{"id":256,"date":"2019-03-06T14:47:00","date_gmt":"2019-03-06T13:47:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lrc.lu\/?p=256"},"modified":"2023-06-20T15:08:25","modified_gmt":"2023-06-20T13:08:25","slug":"arret-cardio-respiratoire-suivre-le-rythme-pour-ventiler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lrc.lu\/de\/arret-cardio-respiratoire-suivre-le-rythme-pour-ventiler\/","title":{"rendered":"Arr\u00eat cardio-respiratoire : suivre le rythme pour ventiler"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"282\" src=\"https:\/\/www.lrc.lu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/arret_cardio_respiratoire.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-294\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Certains travaux ont mis en cause l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019assistance ventilatoire avanc\u00e9e (intubation trach\u00e9ale ou supraglottique) lors des arr\u00eats cardio-respiratoires extra-hospitaliers, par rapport \u00e0 la ventilation au masque. Un r\u00e9cent essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 ne montrait pas non plus que la ventilation au masque f\u00fbt inf\u00e9rieure, avec toutefois davantage de complications dans ce groupe.<\/p>\n\n\n\n<p>Le&nbsp;<em>British Medical Journal<\/em>&nbsp;publie les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude de cohorte men\u00e9e entre janvier 2014 et d\u00e9cembre 2016. L\u2019objectif \u00e9tait de d\u00e9terminer le taux de survie associ\u00e9e \u00e0 une assistance ventilatoire avanc\u00e9e par intubation et celui cons\u00e9cutif \u00e0 une ventilation au masque. L\u2019\u00e9tude a inclus des patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 un arr\u00eat cardiaque extra-hospitalier. Ils \u00e9taient s\u00e9par\u00e9s en deux cohortes selon le premier ECG r\u00e9alis\u00e9s : les rythmes \u00ab choquables \u00bb (fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls) et non-choquables (activit\u00e9 \u00e9lectrique sans pouls ou asystolie). Le crit\u00e8re de jugement \u00e9tait la survie \u00e0 1 mois.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L\u2019assistance ventilatoire avanc\u00e9e est moins justifi\u00e9e en cas de trouble du rythme choquable<\/h3>\n\n\n\n<p>Au total 310 620 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus. Dans le groupe \u00ab choquable \u00bb (n = 20 516), 41,2 % des patients ont re\u00e7u une assistance ventilatoire avanc\u00e9e. Ils \u00e9taient 42 % dans le groupe \u00ab non choquable \u00bb (n= 290 104).<\/p>\n\n\n\n<p>Il appara\u00eet qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9, le b\u00e9n\u00e9fice de la ventilation avanc\u00e9e d\u00e9pend du rythme enregistr\u00e9 lors du premier ECG et donc du fait que le patient soit \u00ab choquable \u00bb ou non. L\u2019intubation n\u2019apporte pas d\u2019avantage quand le patient est choquable, tandis que pour les non-choquables, elle est associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation de 27 % du taux de survie \u00e0 1 mois (2,3 %&nbsp;<em>vs<\/em>&nbsp;1,8 % ; risque relatif ajust\u00e9 1,27 ; intervalle de confiance \u00e0 95 % 1,20 \u00e0 1,35).<\/p>\n\n\n\n<p>Ces r\u00e9sultats tendent \u00e0 montrer que les protocoles de prise en charge ventilatoire apr\u00e8s arr\u00eat cardio-respiratoire en ville devraient tenir compte du rythme cardiaque lors de l\u2019ECG initial.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Roseline P\u00e9luchon<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>R\u00e9f\u00e9rences : Izawa J et coll. : Pre-hospital advanced airway management for adults with out-of-hospital cardiac arrest: nationwide cohort study. BMJ 2019; 364: l430<\/p>\n\n\n\n<p>Copyright \u00a9&nbsp;<a href=\"http:\/\/www.jim.fr\/\">http:\/\/www.jim.fr<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Certains travaux ont mis en cause l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019assistance ventilatoire avanc\u00e9e (intubation trach\u00e9ale ou supraglottique) lors des arr\u00eats cardio-respiratoires extra-hospitaliers, par rapport \u00e0 la ventilation au masque. Un r\u00e9cent essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 ne montrait pas non plus que la ventilation au masque f\u00fbt inf\u00e9rieure, avec toutefois davantage de complications dans ce groupe. 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