{"id":262,"date":"2018-02-07T14:50:00","date_gmt":"2018-02-07T13:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lrc.lu\/?p=262"},"modified":"2023-06-20T15:07:20","modified_gmt":"2023-06-20T13:07:20","slug":"kaliemie-et-ph-sont-etroitement-associes-au-pronostic-de-larret-cardiorespiratoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lrc.lu\/de\/kaliemie-et-ph-sont-etroitement-associes-au-pronostic-de-larret-cardiorespiratoire\/","title":{"rendered":"Kali\u00e9mie et pH sont \u00e9troitement associ\u00e9s au pronostic de l\u2019arr\u00eat cardiorespiratoire"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

L\u2019arr\u00eat cardiorespiratoire (ACR) d\u00e9clenche en r\u00e8gle des man\u0153uvres de r\u00e9animation qui n\u2019emp\u00eachent pas l\u2019apparition rapide de troubles de l\u2019\u00e9quilibre acidobasique dont l\u2019acidose m\u00e9tabolique est la plus repr\u00e9sentative.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019absence de red\u00e9marrage de l\u2019activit\u00e9 cardiaque aboutit \u00e0 d\u2019autres d\u00e9sordres biologiques touchant notamment l\u2019\u00e9quilibre hydro-\u00e9lectrolytique et l\u2019hyperkali\u00e9mie en est la traduction la plus significative. La valeur pronostique de ces signes biologiques est mal \u00e9tablie, m\u00eame si elle semble relever de l\u2019\u00e9vidence.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude multicentrique r\u00e9trospective a pass\u00e9 en revue les donn\u00e9es cliniques et biologiques recueillies chez 2 716 patients victimes d\u2019un ACR survenu en dehors du milieu hospitalier, entre janvier 2009 et d\u00e9cembre 2014 au sein de trois \u00e9tablissements universitaires. Des analyses univari\u00e9es et multivari\u00e9es ont permis de d\u00e9terminer les facteurs associ\u00e9s \u00e0 la survie et au pronostic neurologique. Au total, l\u2019analyse finale a port\u00e9 sur 2 229 patients, ceux qui n\u2019ont pas r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 une circulation spontan\u00e9e avant l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, mais aussi ceux qui ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un bilan sanguin rapide au cours de l\u2019ACR.<\/p>\n\n\n\n

pH > 6,8 et kali\u00e9mie < 8,5 meq pour ceux qui ont eu une \u00e9volution favorable<\/h3>\n\n\n\n

Globalement, le taux de survie s\u2019est av\u00e9r\u00e9 faible, de l\u2019ordre de 14 %. Sans s\u00e9quelles neurologiques majeures, les r\u00e9sultats sont encore pires, soit 4,4 % de survivants. Le pH sanguin est apparu comme une variable ind\u00e9pendante \u00e9troitement associ\u00e9e au pronostic : (1) taux global de survie \u00e0 la sortie du milieu hospitalier : odds ratio ajust\u00e9 6,287, intervalle de confiance \u00e0 95%, IC, 2,601-15,197; p\u2009<\u20090,001) ; (2) taux de survie sans s\u00e9quelles neurologiques majeures ; OR ajust\u00e9, 15,395, IC, 3,439-68,911; p\u2009<\u20090,001). Il en a \u00e9t\u00e9 de m\u00eame pour la kali\u00e9mie. Les rares patients qui \u00ab s\u2019en sont sortis<\/em> \u00bb sur le plan neurologique avaient tous un pH > 6,8 au cours de l\u2019ACR et la kali\u00e9mie n\u2019avait pas d\u00e9pass\u00e9 8,5 mEq\/l.<\/p>\n\n\n\n

Le pH et la kali\u00e9mie sont deux variables \u00e9troitement associ\u00e9es au pronostic de l\u2019ACR survenant en dehors du contexte hospitalier, ce qui n\u2019est pas une surprise. Encore fallait-il le v\u00e9rifier, mais il semble difficile d\u2019utiliser ces variables pour d\u00e9cider de la poursuite des man\u0153uvres de r\u00e9animation, d\u2019autres crit\u00e8res plus simples \u00e9tant en r\u00e8gle appliqu\u00e9s \u00e0 cette urgence extr\u00eame\u2026<\/p>\n\n\n\n

Dr Philippe Tellier <\/strong><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rence<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Shin J et coll. : Initial blood pH during cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients: a multicenter observational registry-based study.Crit Care,2017;21 : 322-329 Copyright \u00a9 http:\/\/www.jim.fr<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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