{"id":272,"date":"2017-07-24T14:55:00","date_gmt":"2017-07-24T12:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lrc.lu\/?p=272"},"modified":"2023-06-20T15:03:57","modified_gmt":"2023-06-20T13:03:57","slug":"vers-une-manoeuvre-de-heimlich-revisitee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lrc.lu\/de\/vers-une-manoeuvre-de-heimlich-revisitee\/","title":{"rendered":"Vers une man\u0153uvre de Heimlich revisit\u00e9e ?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

L\u2019obstruction des voies respiratoires due \u00e0 l\u2019inhalation accidentelle d\u2019un corps \u00e9tranger est une cause commune de d\u00e9c\u00e8s, en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es. La man\u0153uvre de Heimlich est une intervention bien connue de premiers secours en ce cas.<\/p>\n\n\n\n

Le conseil europ\u00e9en de r\u00e9animation recommande en cas d\u2019asphyxie par inhalation de corps \u00e9tranger chez un adulte conscient la r\u00e9alisation d\u2019une combinaison de tapes dans le dos et de compressions abdominales par la m\u00e9thode de Heimlich, sans ordre pr\u00e9f\u00e9rentiel.<\/p>\n\n\n\n

Certains experts sont cependant r\u00e9serv\u00e9s sur l\u2019emploi de la man\u0153uvre de Heimlich, du fait de complications d\u00e9crites (fractures costales, perforation de l’estomac, du j\u00e9junum ou de l’\u0153sophage . . .). D\u2019autre part, une pression externe exerc\u00e9e sur l’abdomen est n\u00e9cessairement transmise par le diaphragme, ind\u00e9pendamment de sa direction : il n’y a donc aucune raison th\u00e9orique \u00e0 orienter la pression vers le haut.<\/p>\n\n\n\n

Quatre types de compressions<\/h3>\n\n\n\n

Afin d\u2019explorer ces questions, une \u00e9quipe de physiologistes a test\u00e9 diff\u00e9rentes man\u0153uvres expulsives :<\/p>\n\n\n\n

-une compression horizontale. L’op\u00e9rateur se place derri\u00e8re la victime, les poings joints plac\u00e9s au-dessus du nombril. Il tire en arri\u00e8re en commen\u00e7ant par une force moyenne et en augmentant progressivement l\u2019intensit\u00e9, jusqu’\u00e0 ce que la pression maximale acceptable par le sujet soit atteinte.
-Une man\u0153uvre de Heimlich \u00ab classique \u00bb avec une direction de force ascendante.
-L\u2019auto-compression : dans ce cas le participant place ses propres mains dans la position standard pour la man\u0153uvre abdominale et exerce des pouss\u00e9es en augmentant la force maximale.
-La compression avec une chaise : le participant se positionne au-dessus du dossier d’une chaise, en utilisant la gravit\u00e9, le poids corporel et les bras pour une force suppl\u00e9mentaire, et permet ainsi \u00e0 l’arri\u00e8re de la chaise de pousser dans son abdomen (voir Figure 1).<\/p>\n\n\n\n

Toutes ces man\u0153uvres ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es par quatre chercheurs de physiologie, adultes \u00e2g\u00e9s en m\u00e9diane de 56,5 ans et d\u2019indice de masse corporelle m\u00e9dians de 25,9 kg\/m2. Des cath\u00e9ters \u00e0 ballonnet \u0153sophagien et gastrique ont \u00e9t\u00e9 plac\u00e9s pour enregistrer les pressions g\u00e9n\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Les pressions les plus \u00e9lev\u00e9es avec la man\u0153uvre de la chaise<\/h3>\n\n\n\n

La direction avec laquelle la compression abdominale est effectu\u00e9e (Heimlich ou pression horizontale comme dans la premi\u00e8re description) n’affecte pas les pressions intrathoraciques : la pression \u0153sophagienne est de 57 (\u00b1 17 cm) H2O pour la man\u0153uvre de Heimlich et de 53 (\u00b1 11 cm) H2O pour la pouss\u00e9e abdominale horizontale (p = 0,7).<\/p>\n\n\n\n

Les compressions abdominales auto-administr\u00e9es produisent des pressions similaires \u00e0 celles effectu\u00e9es par une autre personne. La man\u0153uvre effectu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide du dossier de chaise g\u00e9n\u00e8re des pressions plus \u00e9lev\u00e9es que les autres man\u0153uvres : la pression \u0153sophagienne atteint 115 (\u00b1 27 cm) H2O (p = 0,008 par rapport \u00e0 la man\u0153uvre de Heimlich).<\/p>\n\n\n\n

Les compressions abdominales \u00ab autoadministr\u00e9es \u00bb apparaissent physiologiquement aussi efficaces que la man\u0153uvre de Heimlich pour g\u00e9n\u00e9rer des pressions intrathoraciques expulsives, et les compressions \u00e0 l\u2019aide de la chaise sont capables de produire les pressions les plus hautes. Les auteurs conseillent donc cette s\u00e9quence de man\u0153uvres en cas d\u2019inhalation de corps \u00e9tranger chez un adulte.<\/p>\n\n\n\n

Dr B. Jourdain<\/strong><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rence<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pavitt MJ et coll. : Choking on a foreign body: a physiological study of the effectiveness of abdominal thrust manoeuvres to increase thoracic pressure Thorax June 2017 ; 72 (6) : 576-578.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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